образования
«Борунская средняя школа»
Якубель Ирине Ивановне
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя)
_________________________________________
зарегистрированного(ой) по месту жительства
_________________________________________
(адрес)
_________________________________________
контактный телефон: _______________________
_________________________________________
(дом., раб., моб. тел.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка _____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
_______________________________________________________ года рождения,
(дата рождения)
проживающего по адресу: _____________________________________________
_________________________________________________с «__» ____ 20__ года,
в __ интегрированный класс обучения и воспитания. Язык обучения белорусский, режим работы – одна смена.
С Уставом учреждения образования ознакомлен(а).
Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для обучающихся, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.
К заявлению прилагаю:
( нужное подчеркнуть)
медицинскую справку о состоянии здоровья;
копию свидетельства о рождении;
заключение государственного центра
коррекционно-развивающего обучения и реабилитации;
личную карточку учащегося (при переводе)
« ____» ____________ 20___ г. ____________ /__________________
( дата ) (подпись) (расшифровка)